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 제   목 [특강] 비정상 삼킴에 따른 VFSS 검사 해석 및 전기 생리학
 작 성 자 관리자
 조    회 1,296
 등 록 일 2019-06-10


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일시 : 2019년 5. 28 (화) 18:30~20:30
장소 : 6층 재활치료실
대상 : 베데스다 병원 작업치료사 & 물리치료사
강사 : 강북삼성병원 작업치료사 김두규 선생님
주제 : 비정상 삼킴에 따른 VFSS 검사 해석 및 전기 생리학
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강사약력

- 대한연하재활학회 전문 강사
- 전 대한연하재활학회 홍보이사
- 현 대한연하재활학회 교육이사
- 강북삼성병원 작업치료사



1


비정상 삼킴에 따른 VFSS 검사 해석 및 전기 생리학이란 주제를 가지고 중추신경계 손상 환자 연하 치료를 하는데 있어 사용되는 연하전기자극 치료기에 전기 생리학적 이해를 돕고자 이론에 대한 내용을 설명해주셨습니다. 먼저 전기적 신호 전달에 대한 기본 세포인 뉴런에 대해 설명해 주셨습니다. 뉴런은 신경세포 신경계와 신경조직을 이루는 기본단위이며, 우리몸의 내부와 외부에 자극을 가하게 되면 이련의 과정을 통해 자극을 전달한다고 설명해 주었습니다. 뉴련의 전기적 신호 전달을 위한 세포막 전위에 대한 설명도 같이 해주었습니다.


2


 근육 발화 패턴(muscle firing pattern)에 따른 근육 동원 순서에 대한 설명을 해주셨으며, 이에 따른 근섬유 TypeⅠ, TypeⅡ에 대한 설명과 연하전기치료시 직접적인 swallowing을 할 수 있도록 훈련해주어야 하는 근육은 TypeⅡ 근 섬유라고 설명해주셨습니다. 그리고 연하전기자극은 TypeⅠ, TypeⅡ 근 섬유를 모두 자극을 제공하기 때문에 연하전기자극 치료 시 꼭 삼킴 동작과 병행하여 실시해야 한다고 설명해주셨습니다.


3


 연하전기자극 치료 시 기기에서 발생하는 전류를 이용하게 되는데 환자분들에게 적절한 전류를 통한 치료를 위해서는 전류 흐름을 방해 할 수 있는 요소(수염, 이물질, 각질 등)들을 제거해주어야 한다고 설명해주셨습니다. 그리고 전류에 대한 기초이론과 주파수에 따른 연축, 강축에 대한 설명도 병행하여 해주셨습니다. 전기생리학에 대한 기초이론 마지막 부분에서는 전기자극의 종류에 대한 설명으로 맥동기간(pulse duration), 진폭(amplitude)에 대한 설명과 연하전기자극 치료를 실시함에 있어 맥동기간과 진폭에 따라 전기적 자극을 변형하여 치료 시 적용 할 수 있다고 설명해주셨습니다.


4


 다음은 비정상 삼킴에 따른 VFSS 검사 해석에 대한 부분에 강의로 먼저 연하치료와 관련된 구강에 해부학적 구조에 대한 설명을 해주셨습니다. 그 중 삼킴에 있어 가장 압력을 강하게 받고 음식물을 통과 할 수 있도록 해주는 UES 구조물 3가지에 대해 자세히 설명을 해주었으며, 삼킴 시 음식물을 짜주는데 작용하는 suprahyoid muscle 역활에 대해 강조하여 설명해주셨습니다.


5


  다음은 Rt.hemisphere stroke과 Lt.hemisphere stroke 환자에 대한 증상에 대해 설명해주셨습니다. Rt.hemisphere stroke 환자는 일반적으로 인두 통과 시간(pharyngeal transit time)의 지연을 보이며, 흡인(aspiration)과 침습(penetration)이 많이 발생한다고 설명해주었으며, Lt.hemisphere stroke 환자는 혀(tongue)의 움직임 감소와 구강 통과 시간(oral transit time)의 지연증상을 보인다고 설명해주셨습니다. 하지만 최신 경향에 문헌에서는 꼭 이와같은 증상이 구분되어 나타나진 않는다고 설명하였습니다.


6


 다음은 마지막으로 Lateral medula infaction 환자의 연하치료 접근은 swallowing시 혀를 당기는 수축근에 근력이 약해 구강 내 압력 형성이 어려워 음식물을 삼키는데 문제가 발생하므로 음식재료 즉 연하식이 조절에 초점을 맞춰 치료적으로 접근해야 한다고 설명하였으며, 잘 넘길 수 있는 semi-solid 타입의 음식을 제공해야 한다고 이야기해주셨습니다. 또한 Brainstem stroke 환자는 자신의 증상을 인식할 수 있도록 insight를 심어주어야 하며, 연하치료 시 움직임을 인식 할 수 있도록 언어적 힌트를 제공해주어야 한다고 설명해주셨습니다.


7


 또한 파킨슨 병 환자에게는 on time과off time에 맞춰 컨디션이 좋은 시간에 연하장애 치료를 해야하며, 약물 조절에 따라 컨디션이 달라지기 때문에 적정한 시간을 정해 치료해야한다고 설명해주었습니다. 그리고 연하장애가 있는 환자들은 호흡에도 꼭 문제가 병행하여 발생하기 때문에 호흡치료 또한 같이 병행하여 치료해야한다고 설명하셨습니다.



 이번 외부강사 초청 강좌는 비정상 삼킴에 따른 VFSS 검사 해석 및 전기 생리학을 주제로 2시간여 동안 이론 강의를 진행하였습니다. CNS 손상환자에 연하장애 치료를 수행하는데 있어 손상부위에 따른 VFSS 검사 결과 해석과 연하전기자극 치료 시 알아야 할 전기생리학 기초 지식에 대해 이해할 수 있는 뜻깊은 시간이었습니다. 늦은 시간까지 열정적으로 강의해주신 김두규 선생님께 다시 한번 감사의 말씀을 전합니다.






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