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 제   목 [특강] Getting Treatment Ideas from Evaluation
 작 성 자 관리자
 조    회 441
 등 록 일 2019-10-08

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일시 : 2019년 9.20.(금) 18:10~20:00

장소 : 6층 물리치료실

대상 : 본원 물리치료사 및 작업치료사

강사 : 우영근 교수님

주제 : Getting Treatment Ideas from Evaluation
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강사약력 : - IPNF 한국 본부장 

                  ( International Proprioceptive Neuromuscular Facilitation )
- PNF 국제강사
- 현 전주대학교 물리치료학과 교수
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외부 특강으로 전주대학교의 우영근 교수님을 모셨습니다.
이번 강의주제는 Getting Treatment Ideas from Evaluation입니다. 치료에 대한 아이디어는 어떻게 얻는가 ?, 환자에게 무엇을 해주어야 하는가? 라는 고민을 하고 있는 치료사들에게 좋은 강의주제 인 것 같습니다.


 강의의 주된 요점은 우리가 흔히 사용하는 평가도구를 이용하여 치료를 하면 어떨까 ?입니다.평가도구라 함은 환자가 주로 하지 못하는 것을 평가 하는 것 이기 때문에 그 것을 분석하여 환자가 잘 못하는 부분을 중재하여 주는 것이 치료의 아이디어가 될 수 있음을 이야기 하셨습니다. Sit to stnad, Standing ,walking 3가지 파트로 나누어 강의가 진행되었습니다.


1


 Sit to standing & evaluation 에는 motor assessment scale , Five time sit to stand , Functional reach test 를 이야기 하였습니다.


motor assessment scale 에선 STS 중에 weight shifting 과 weight bearing 이 중요하다고 하였습니다.그리고 이 두가지 용어의 차이를 말씀 해주셨는데요.
weight shifting 은 weight를 옮겨가는 것이고 그것을 옮긴 채 유지하는 것이 weight bearing라고 하였습니다. 또한, STS를 하는 동안의 과정을 사진으로 분석하여 환자가 잘하지 못하는 부분의 사진을 찾아서 치료할 수 있는 치료적인 아이디어를 제시하였습니다.


Five time sit to stand 는 5번을 일어나는 시간을 측정하는 평가 도구인데 상황에 따라 혹은 환자의 잠재력에 따라 5번이 아니라 1번,3번 등으로 환자 개개인의 사정에 따라 변경하여 진행할 수 있다고 하였습니다.



2



 Standin evaluation에서 walking 으로 넘어가려면 balance 가 매우 중요한데 그에 대한 검사로 Sensory organization test (SOT) 와 Berg balance test를 이야기 하셨습니다.


sensory organization test 는 balance system을 만들어 내는데 가장 중요한 vision, vestibular , somatosensory 를 평가하는 테스트인데 , 치료사는 이 3가지를 조절해가면서 치료적인 아이디어로 가져갈 수 있다고 하였습니다. 지금 말한 3가지 부분은 neurosciences 적인 부분이고 이외에도 biomechanics , motor control , motor learning 도 balance에 대해 접근하는데 중요하다고 하였고 , 치료하는 idea 또한 이러한 부분을 섞어서도 사용할 수 있고 단독으로도 사용 할 수 있다고 하였습니다.


그리고 치료사의 보조를 통해 치료를 진행할 수 있으나 motor learning의 관점으로 보아 결국 hand-off 되어야 하는데, 이때 모든 것을 보조를 바로 제거 하지 말고 환자가 adaptation 될 수 있도록 하나씩 하나씩 보조를 제거하라고 하셨습니다.


Berg balance test는 노인들이 균형에 대해 잘 수행하지 못하는 14가지의 항목을 평가하는 도구인데, 평가 점수로만은 환자가 정확히 그것을 수행하지 못하는 이유를 알 수 없기 때문에, 평가 시 잘 못하는 부분에 대해 집중적으로 치료 하는 것이 치료적인 아이디어라고 하였습니다. 이 때 치료사는 자신이 알고 있는 여러 가지 concept 을 접목시켜 치료 하면 된다고 하였습니다.


3



Walking evaluation 에는 거리,속도,다양한 바닥면, 기능적으로 접근하여 평가 할 수 있다고 하였습니다.
그리고 치료실 안에서의 보행 훈련은 walking 이라고 하기 어려운데, 그 이유는 목적성이 없기 때문에 실제로 어디론가 이동하는 목적성을 제공 하여야 한다고 하였습니다.


또한 그에 따라 필요한 거리의 확보, 다양한 속도, 바깥은 바닥면 등의 환경을 만들어 주며 치료가 진행되어야 한다고 하였습니다.


4



환자들이 보행 시 마비측이 전방에 있을 때 몸통이 나가더라도 tibia 가 전방으로 진행되지 않는 경우가 많다고 하였습니다. 치료사는 이 부분에 대해 단계적으로 진행하여야 한다고 하였습니다. 이 경우에 환자가 잘할 수 있는 환경, 수행할 수 있는 단계까지의 진행을 통해 환자가 할 수 있다는 동기를 얻을 수 있다고 하였습니다. 그리고 치료사는 환자의 안정성이 떨어지는 부분에 contact 하여 tactile stimulation 할 수 있다고 하였습니다. 마비측 무릎을 구부리는 훈련을 해주고 그 다음 무릎이 유지된 상태에서 비 마비측 뒷꿈치를 들며 마비측 hip extension이 나올 수 있도록 유도 합니다.


체중심이 비 마비측 하지에 남아 있기 때문에 비마비측 무릎을 구부리는 훈련을 통해 마비측 하지로 충분히 weight bearing 될 수 있게 한 다음 step forward 할 수 있는 중재에 대해 알려 주셨습니다.


또한, 여러 가지 보조도구를 사용하여 환자가 안정적으로 진행 될 수 있고 원하는 움직임이 정확하게 활성화 될 수 있도록 하여 주는 게 중요하고 하나씩 제거해 나가며 점점 어렵게 수행하는 아이디어를 제공하여 주셨습니다.


5



끝으로 평가를 한 다음에 묻어 두지 말고 평가에 쓰여져 있는 내용을 환자가 잘 수행하는 지 분석하여 그것을 치료적인 아이디어를 사용하라고 하셨습니다.


6



어떤 치료를 해야 할지 고민하고 있는 치료사들에게 평가를 통해 치료적인 아이디어를 얻을 수 있음을 알려주신 “우영근 교수님”께 진심으로 감사드립니다.



 + 첨부파일 1 : 1.jpg

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