일  시 : 2018년 6월 20일(수) 18:00~21:00
장  소 : 6층 재활치료실
대  상 : 베데스다병원 물리치료사 및 작업치료사
강  사 : 보바스 기념병원 신성규 팀장

강사 약력
전 수원여자대학교 외래교수
전 원광보건대학교 외래교수
현 동남보건대학교 겸임교수
현 보바스기념병원 팀장
현 한국보바스  협회 중앙회 임원
현 물리치료사 경기도협회 학술 부회장

2018년 6월 20일 본원 6층 재활치료실에서 본원에서 근무하는 물리치료사 및 작업치료사를 대상으로 Motor Processing의 이해라는 주제를 가지고 신경과학 특강을 진행하게 되었습니다. 바쁜 일정에도 불구하고 강의를 해주신 보바스 기념병원의 신성규 팀장님께 감사의 말씀을 드립니다.

강의는 크게 Motor Learning과 Sensori-motor Systems 이 2가지 주제를 바탕으로  Motor Processing이 어떤 과정을 거쳐 발생하는지 설명하였습니다.
 Sensory & Motor Areas, Motor Circuit, Basal Ganglia & Cerebellum에 대하여 세부적으로 상세히 설명하면서 과연 환자분들의 Motor Learning을 위해서 치료적으로 어떻게 접근하는 게 좋을지 설명을 해 주셨습니다.

 대뇌겉질은 세포체, 축삭, 가지돌기가 거대한 집합체를 이루며 대뇌반구의 표면을 덮고 있습니다. 대뇌겉질의 여러 영역들은 다양한 기능을 수행하기 위하여 세분화 되어 있습니다. 대뇌 겉질의 여러 영역들은 일차감각겉질(Primary sensory cortex), 감각연합겉질(Sensory association cortex), 운동계획영역(Motor planning area), 일차운동겉질(Primary motor cortex), 연합겉질(Association cortex)등 총 5가지 범주로 나눌 수 있습니다.

 일차감각겉질(Primary sensory cortex)은 감각정보에 대한 다양한 강도와 질을 구분하며, 몸감각, 청각, 시각, 평행감각 영역으로 분리되어 있습니다. 일차몸감각겉질은 물체의 모양, 질감 및 크기를 구별합니다. 일차청각겉질은 소리의 크기나 강도를 의식적으로 구별합니다. 

 따라서 환자를 치료할 때 들어오는 감각정보가 Motor Processing에 얼마나 중요한지 또한 Motor Processing에 필요한 적절한 감각정보인지를 생각해 봐야합니다. 그리고 각각의  대뇌겉질들은 서로 관여를 하며 이와 더불어서 기저핵(Basal Ganglia)& 소뇌(Cerebellum)와도 밀접하게 서로 영향을 주며 적절한 Motor Processing이 나올 수 있게 합니다.

기저핵(Basal Ganglia)은 근수축과 근력 및 관절의 움직임 그리고 움직임의 순서를 조절합니다. 기저핵(Basal Ganglia)회로는 대뇌의 운동과 몸감각 영역과 연결되며 이러한 회로는 대뇌겉질 - Globus pallidus - Substantia nigra reticularis와 Globus pallidus internus – 운동시상 –대뇌겉질의 운동영역을 경유하며 Motor Processing에서 중요하게 관여를 하고 있습니다. 기저핵(Basal Ganglia)의 기능장애로 저운동성 질환인 파킨슨질환과 과운동성 질환인 헌팅톤 질환이 유발 될 수 있으며 적절한 Motor Processing이 발생하지 않게 됩니다.

 소뇌(Cerebellum)는 Motor Processing 시 움직임과 자세를 조절하고 올바른 Motor Processing이 나오도록 움직임을 조정하는 역할을 합니다. 소뇌 심부핵들은 이러한 수직 단면에 안쪽부터 가쪽 순으로 꼭지핵, 둥근핵, 마개핵, 치아핵들이 위치하며 이러한 각각의 핵들은 안뜰핵과 그물핵, 적색핵 그리고 운동시상과 연결되어 안뜰척수로, 그물척수로, 적색척수로를 통해 올바른 Motor Processing이 나올 수 있도록 움직임을 조절 및 조정합니다. 

 척수소뇌는 벌레와 벌레주변 영역에 기능적인 이름이며 운동을 수행하는 자세를 조절하는 역할을 합니다. 대뇌소뇌는 가쪽 소뇌반구 영역에 기능적인 이름이며 운동계획 및 운동 타이밍에 관여합니다.

 지금까지  Motor Processing에 Sensory & Motor Areas와 Motor Circuit 그리고 Basal Ganglia와 Cerebellum이 어떻게 관여하는지 그리고 서로 어떻게 연결되는지 설명하였습니다.

 인간의 움직임이 어떠한 과정을 거쳐서 Motor로 나오는지 Sensory에 관한 부분부터 Brain의 각각의 영역들의 역할과 관계, 그리고 근육을 통해 Motor로 나오는 과정에 대해서 알아보았습니다. 이번 특강을 통해서 환자의 빠른 일상생활 복귀를 위해서 어떻게 치료적으로 접근해야 하는지 알 수 있었던 의미있는 시간이 되었습니다.